Дефицит витамина B12: 9 симптомов, которые часто пропускают

Дефицит B12 развивается медленно – 2–5 лет. Симптомы неспецифичны и списываются на стресс, возраст или депрессию. Разберём 9 признаков, при которых врач обязан проверить B12.

9 классических симптомов

• Хроническая усталость, не проходящая после отдыха
• Мурашки или онемение в пальцах рук и ног
• Проблемы с памятью и концентрацией («мозговой туман»)
• Бледная, с желтоватым оттенком кожа
• Красный, болезненный «глоссит» – язык
• Тошнота, потеря аппетита, снижение веса
• Депрессия, раздражительность
• Снижение сухожильных рефлексов
• Нарушения равновесия, неуверенная походка – поздняя стадия

Группы риска

• Веганы и строгие вегетарианцы без добавки
• Старше 60 лет (снижение кислотности желудка)
• Длительный приём ИПП (омепразол, эзомепразол)
• Метформин (снижает всасывание B12 на 10–30%)
• Гастрит, целиакия, болезнь Крона, резекция желудка
• Аутоиммунный атрофический гастрит (пернициозная анемия)

Какие анализы

Только сывороточный B12 недостаточен – он показывает в основном неактивную часть. Клинически: сывороточный B12, голотранскобаламин (активный B12), гомоцистеин, метилмалоновая кислота (MMA). Если B12 «в норме» 200–300 pg/mL, но MMA повышена – дефицит реально есть.

Как восполнить

Коррекция дефицита зависит от его глубины и причины. При лёгком дефиците обычно применяют пероральные формы кобаламина, при тяжёлом или неврологических симптомах – инъекционные. Форму, дозу и длительность определяет врач по анализам и клинической картине; эта статья носит образовательный характер и не заменяет приём.