Что такое кето-диета? Разъяснение врача — просто и подробно

Кето (кетогенная) диета — способ питания с очень низким содержанием углеводов, при котором организм переключается на использование жира вместо глюкозы. Ниже — что реально происходит в теле, кому это подходит и кому нет.

Что происходит в организме

Когда углеводы падают ниже ~20–50 г в сутки, за 24–48 часов истощается гликоген печени. Печень начинает производить из жирных кислот кетоновые тела (β-гидроксибутират, ацетоацетат), которые становятся альтернативным топливом для мозга и мышц. Это состояние называется пищевым кетозом — оно принципиально отличается от диабетического кетоацидоза, который опасен и возникает только при дефиците инсулина.

Три варианта кето

• Стандартный кето (SKD): 70–75% жиров, 20% белка, 5–10% углеводов
• Высокобелковый кето: 60% жиров, 35% белка, 5% углеводов — для тренирующихся
• Циклический кето: 5–6 дней строгого + 1–2 углеводных — для спортсменов

Доказательная база

Мета-анализ (Bueno et al., Br J Nutr 2013) показал большее снижение веса на кето, чем на низкожировой диете, в течение 12 месяцев. Исследование Virta Health (Hallberg et al., 2018) — 60% ремиссии диабета 2 типа за год. При эпилепсии кето остаётся клиническим стандартом с 1920-х.

Кому кето НЕ подходит

• Беременность и грудное вскармливание (только под наблюдением)
• СД 1 типа без частого контроля глюкозы
• Почечная или печёночная недостаточность
• Расстройства пищевого поведения в анамнезе
• Редкие генетические дефекты окисления жирных кислот

Как начать правильно

Начните с 2–4 недель строгого кето (< 20 г нетто-углеводов), чтобы тело адаптировалось. Пейте 2,5–3 л воды, добавьте 3–5 г дополнительного натрия и 300–400 мг магния — это предотвратит "кето-грипп". Ешьте пищу, а не продукты: мясо, рыбу, яйца, авокадо, оливковое масло, орехи, зелёные овощи.