D-vitamiini norm veres: kui palju on hea, kui palju liiga vähe

D-vitamiini staatust hinnatakse 25-hüdroksü-D3 (25(OH)D) veretaseme järgi. Eestis on umbes 70–80% inimestest talvel puuduses. Aga "norm" laborist ei tähenda alati "optimaalne" — vaatame, mis numbrid tegelikult loevad.

Referentsvahemikud vs. optimaalsus

• < 25 nmol/L (10 ng/mL) — raske puudus (rachiit/osteomalaatsia risk)
• 25–50 nmol/L (10–20 ng/mL) — puudus
• 50–75 nmol/L (20–30 ng/mL) — piiripealne — labor ütleb "norm", aga see EI ole optimaalne
• 75–125 nmol/L (30–50 ng/mL) — optimaalne (Endocrine Society, Holick 2007)
• > 250 nmol/L (100 ng/mL) — toksilisus võimalik, hüperkaltseemia risk

Miks Eestis on puudus norm

Nahk toodab D-vitamiini ainult UVB kiirguses (290–315 nm). Eestis (~59° põhjalaiust) on UVB piisav ainult mais–septembris keskpäeval. Oktoobrist märtsini nahk ei tooda praktiliselt midagi, olenemata sellest, kui palju päikest saad. Kui suved on ainuke allikas ja pole toidulisandit, langeb 25(OH)D tavaliselt < 50 nmol/L jaanuariks.

Kui palju D3-vitamiini võtta

Üldreegel Eesti kliimas oktoobrist märtsini: 2000–4000 IU päevas. Doseerimine sõltub kehakaalust ja baastasemest. Rasvunud inimestel (BMI > 30) on vaja 1,5–2× rohkem, sest D-vitamiin ladestub rasvkudedes.

• 25(OH)D < 30 nmol/L — 5000 IU/päevas 8–12 nädalat, siis 2000 IU säilituseks
• 30–50 nmol/L — 3000 IU päevas, kordustest 12 nädala pärast
• 50–75 nmol/L — 2000 IU päevas
• > 75 nmol/L — 1000–2000 IU päevas talvel

D3 + K2 koos: miks

D-vitamiin suurendab kaltsiumi imendumist soolestikust, kuid K2 (menakinoon) suunab kaltsiumi verest luudesse ja hammastesse — mitte veresoontesse. Kõrgetel D annustel (> 2000 IU) soovitan 100–200 μg K2 (MK-7 vorm) koos võtta. Bouillon et al. (Endocr Rev, 2019) on põhjalikult üle vaadanud D-vitamiini luudevälised toimed.

Kellele arst peab kontrollima 25(OH)D-d

• Osteoporoos või varasemad luumurrud
• Krooniline väsimus, lihasnõrkus
• Autoimmuunhaigused (Hashimoto, RA, MS)
• Diabeet ja metaboolne sündroom
• Rasedus ja imetamine